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一般情况下,如果女性发现自己可能是出现了宫外孕,那么就可以通过超声诊断、妊娠试验(也就是hcg)、子宫内膜病理检查以及后穹窿穿刺术来进行确诊判断的,所以说通过hcg也能够判断是否为宫外孕。
1、超声诊断
如果是宫外妊娠在输卵管,那么在怀孕早期从b超可以看到子宫增大,但宫腔空虚,子宫旁有低回声区。此图像不是输卵管妊娠的声学特征,应排除黄体早期宫内妊娠的可能性。
孕囊和胎心搏动的超声检测在宫外孕的诊断中非常重要,如宫外孕,甚至异位妊娠;孕囊位于宫内,基本上不是宫外孕。b超早期诊断间质性妊娠具有重要的临床意义。可显示一侧子宫角突出,局部子宫肌层增厚,内有明显孕囊。
2、妊娠试验
当胚胎存活或滋养层活跃时,会分泌HCG,孕检呈阳性。但宫外孕患者的HCG水平低于正常妊娠。因此,对于HCG测定阳性率低的情况,一般应采用更敏感的β-hcg放射免疫法或单克隆抗体酶标法。
3、子宫内膜病理检查
诊断性刮宫只适用于阴道出血较多的患者,以排除宫内妊娠。宫腔分泌物应做病理检查。如果切面出现绒毛,则为宫内妊娠。如果只看到蜕膜,没有绒毛,应该考虑是宫外孕,但不能作为确定的结果。
4、后穹窿穿刺术
直肠凹是腹腔内最容易积血的地方。即使出血量不多,也可以通过后穹窿穿刺吸出。诊断时用长针(18号)从阴道后穹窿穿刺子宫和直肠凹。如果抽取的血液未凝固,呈暗红色,则为阳性结果,说明腹腔内有积血。
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