苟仲武
宝宝出现发热也不必过分紧张,发热是机体的一种免疫防御机制,因此出现发热不要盲目使用退热药,可以先采用物理降温,并补充电解质和水分。但当出现持续高热的时候,就需要借助退烧药的帮助了,那么市面上那么多小孩退烧药该怎么选择呢?
在持续高温时使用退热药,可以帮助人体快速降低体温,缓解高热及其引起的并发症(如高热惊厥等)。针对孩子持续发热的情况,推荐含有布洛芬或对乙酰氨基酚的药物。为了方便家长在孩子发热期间做出正确选择,将两者对比如下。
比较安全的退烧药,也称为扑热息痛。推荐剂量比较安全,无胃肠道刺激或出血倾向,不影响血小板功能,无肾毒性。但其退烧效果和剂量成正比,药物过量使用会造成肝毒性,因此在使用时应严格控制剂量,并且控制服药间隔时间6小时及以上。服药期间禁止饮酒和进食辛辣刺激性食物。
1、有效性
对乙酷氨基酚具有快速退热的作用,而且对乙酷氨基酚相较于布洛芬具有低的缓解发热率,一般在服用对乙酰氨基酚30分钟-1小时内就会发挥药效,服药后整个药效可以维持4-6小时左右。
2、安全性
超量服用可引起致命的肝衰竭,并且在脱水、营养不良的情况下,会增加肝损伤的风险,但对肠胃的影响较小。为了避免用药产生严重后果,病毒肝炎、蚕豆病患者等应禁用该类药品; 肾功能不全,活动性消化道溃疡,阿司匹林过敏等患者应在医生的知道指导下服药。
3、使用说明
对乙酷氨基酚的服用时间可以在餐前服用,24小时内服用不得超过4次,每次服药间隔时间需要在4-6小时之后,成人一天最大剂量应在2g/日。此外,在服用该类药品期间不可饮酒以及不能与其他具有肝毒性的药物合用,否则会显著增加肝损伤。
明显的解热镇痛作用,副作用少。退热起效时间快,持续时间平均为5小时,但也需要严格控制服药剂量。
1、有效性
布洛芬同样具有快速退烧的作用,一般服用布洛芬后1-2小时药效才会开始显现,但一旦发挥药效,整个过程可以持续6小时以上。
2、安全性
布洛芬对肾可产生不可逆损伤,并且在超量、脱水情况下,肾损伤风险会增加,此外还会增加脑梗、心梗,以及胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险,所以患有肾功能不全,妊娠期,阿司匹林过敏,严重心力衰竭等症状的人群严禁服用该类药物。
3、使用说明
布洛芬的服用时间可以随餐或餐后服用,24小时内不得超过4次,每次服药间隔时间需要在6-8小时之后,成人一天最大剂量应在1.2g/日。此外,在服用布洛芬期间还应注意一下事项:
研究表明,退热药的疗效由大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。因此,考虑到疗效及副作用,小儿发热最普遍使用的是含对乙酰氨基酚的药物,该药短期使用常规剂量的副作用轻微,可作为首选退热药,如本对乙酰氨基酚混悬滴剂、干混悬剂、颗粒、口服混悬液,其次也可选择布洛芬片、颗粒、混悬液滴剂和小儿布洛芬栓等。
必须提醒的是,不同的退热药最好不要同时使用,或自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱,低体温(<36℃),甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温,应该选用物理降温,如松开包被;洗温水澡或者温水擦浴,水温32-34℃,避免着凉;使用湿毛巾或者降温贴敷贴于额头、颈部、腹股沟、腘窝等处,30分钟替换一次。
当患儿拒绝口服药物时,退热栓剂用来塞肛门。由肠道吸收,退热效果迅速,非常方便,但要注意要小剂量给药,切忌反复多次使用而致退热过度,引起体温陡降或腹泻。
同时,服用退烧药的同时,为了避免持续高热带来的热性惊厥及其他并发症,也建议辅以犀牛角,羚羊角或水牛角等角类中成药物,如沙溪的浓缩水牛角片,可研磨成粉剂,随水吞服,可以帮助患儿凉血镇定,利尿解毒,提高机体免疫力,可预防小儿高热,以及治疗高热影响的高热惊厥。
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